The remarkable pioneering contribution of Gaspar Vianna to the study of the neuropathology of Chagas disease / A notável contribuição pioneira de Gaspar Vianna para o estudo da neuropatologia da doença de Chagas

ABSTRACT Gaspar Vianna is considered one of the great names in Medicine and Science in Brazil. Yet, little prominence has been given to his studies in Neuropathology. He was the first to describe, in 1911, the histopathology and pathogenesis of chagasic encephalitis in the acute phase of Chagas disease, as well as the intracellular life cycle of Trypanosoma cruzi. Over 100 years have elapsed and Gaspar Vianna's pioneering study remains an example of a meticulous and still up-to-date description of central nervous system involvement in the acute phase of Chagas disease.

RESUMO Gaspar Vianna é considerado um dos grandes nomes da Medicina e da Ciência no Brasil. Contudo, pouco destaque tem sido dado aos seus estudos em Neuropatologia. Ele foi o primeiro a descrever a histopatologia e a patogênese da encefalite chagásica na fase aguda da doença de Chagas, bem como o ciclo evolutivo intracelular do Trypanosoma cruzi, em 1911. Passados mais de 100 anos, o estudo pioneiro de Gaspar Vianna permanece como exemplo de descrição minuciosa e ainda atual do envolvimento do sistema nervoso central na fase aguda da doença de Chagas.

O banco de dados do Prêmio Nobel como indicador da internacionalização da ciência brasileira entre 1901 e 1966 / The Nobel Prize database as an indicator of the internationalization of Brazilian science from 1901 to 1966

Resumo O trabalho explora o potencial de análise da participação de brasileiros indicados à mais prestigiada premiação mundial em ciência, o Nobel, bem como dos brasileiros convidados para indicar candidatos à premiação, com base no banco de dados do Prêmio Nobel, cobrindo o período 1901-1966. Dezoito brasileiros foram indicados ao Prêmio Nobel, dos quais nove ao da Paz, quatro ao de Literatura, quatro ao de Fisiologia ou Medicina e um ao de Física. São comentadas as indicações dos cientistas brasileiros à premiação de Física e de Fisiologia ou Medicina e as dos nomeadores brasileiros nestas duas últimas categorias. Discute-se o processo de avaliação em ciência com base no conhecimento obtido após análise dos dados referentes à premiação do Nobel.

Abstract Working with the Nobel Prize database, covering 1901-1966, the article examines the analytical potential of the participation of Brazilians both as nominees for the world's most prestigious award in science, the Nobel Prize, and also as invited nominators. Of the 18 Brazilians nominated for the Nobel, nine were in the category Peace, four in Literature, four in Physiology or Medicine, and one in Physics. The article comments on the nominations of Brazilian scientists in the categories of Physics and Physiology or Medicine, as well as on nominations by Brazilian nominators in these same two categories. It also discusses the process of science evaluation, based on the information attained through analysis of these data on the Nobel award.

Effects of aging on nitrergic neurons in human striatum and subthalamic nucleus / Efeitos do envelhecimento sobre os neurônios nitrérgicos no estriado e núcleo subtalâmico humano

Nitric oxide (NO) is a major neurotransmitter associated with motor control in basal ganglia. Movement disorders, as essential tremor and Parkinson’s disease, are more prevalent on aged individuals. We investigated the effects of aging on neuronal density and diameter/area of nitrergic neurons in samples of striatum (caudate and putamen) and subthalamic nucleus of 20 human brains from normal subjects, stained by histochemistry for NADPH-diaphorase and immunohistochemistry for neuronal NO synthase. Our data showed aging does not modify the neuronal density and size of nitrergic neurons in striatum and subthalamic nucleus. These findings suggest a lack of association between aging and morphologic changes on nitrergic neurons.

O óxido nítrico (NO) é um importante neurotransmissor associado ao controle motor nos núcleos da base. Os distúrbios de movimento, como tremor essencial e a doença de Parkinson, são mais prevalentes em indivíduos idosos. Nós investigamos os efeitos do envelhecimento sobre a densidade neuronal e diâmetro/área dos neurônios nitrérgicos em amostras de estriado (caudado e putâmen) e núcleo subtalâmico de 20 encéfalos humanos de indivíduos normais, corados pela técnica histoquímica da NADPH-diaforase e imunohistoquímica para a sintase do NO neuronal. Nossos resultados mostraram que o envelhecimento não modifica a densidade neuronal e as dimensões dos neurônios nitrérgicos no estriado e núcleo subtalâmico. Estes achados sugerem uma falta de associação entre envelhecimento e mudanças morfológicas nos neurônios nitrérgicos.

Influence of external factors on the preservation of human nervous tissue for histological studies: review article / Influência dos fatores externos sobre a preservação do tecido nervoso humano nos estudos histológicos: artigo de revisão

Neuropathological studies are crucial for the new knowledge on pathophysiology and treatment of neurodegenerative diseases, such as Alzheimer's disease and Parkinson's disease. The postmortem brain tissue processing method directly impacts on both the appropriate integrity and the biomolecules detection by different histological and molecular biology techniques. In this review we will discuss topics on the influence of some external factors on the preservation of the brain tissue for histological studies (histochemistry and immunohistochemistry), such as factors either prior or after the death, and the chosen method for the preservation of nervous tissue. By means of a specific example, we propose a strict record of various conditions involved in the method of preservation of nervous tissue, and its correlation with variables that measure the quality of the histological sample as markers of preservation of biological material for further studies.

Os estudos neuropatológicos são fundamentais para novas descobertas sobre a fisiopatologia e o tratamento de doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer e a doença de Parkinson. O modo como o encéfalo pós-morte é processado influencia diretamente na adequada integridade e na detecção de biomoléculas por diferentes técnicas histológicas e de biologia molecular. Nesta revisão, abordaremos tópicos sobre a influência de determinados fatores externos sobre a preservação do encéfalo para estudos histológicos (histoquímica e imuno-histoquímica), como as condições anteriores e posteriores ao óbito, e o método escolhido de conservação do tecido nervoso. Por meio de um exemplo específico, propomos um rigoroso registro das diversas condições envolvidas no processo de preservação do tecido nervoso e sua correlação com variáveis que avaliam a qualidade da amostra histológica, como marcadores da preservação do material biológico para estudos posteriores..

Immunohistochemical identification of plasma protein deposits in the wall of lenticulostriate arteries in patients with long-standing hypertension, with and without lipohyalinosis / Identificação imuno-histoquímica de depósitos de proteínas plasmáticas na parede das artérias lentículo-estriadas em pacientes com hipertensão arterial de longa duração, com e sem lipo-hialinose

PURPOSE: To investigate, through an immunohistochemical method, whether there is deposition of plasma proteins in the wall of lenticulostriate, cortical and leptomeningeal arteries of hypertensive patients, with and without lipohyalinosis. METHOD: Forty patients with essential hypertension were selected at random, 20 with lipohyalinosis in the lenticulostriate arteries (HH group) and 20 without lipohyalinosis (H group), matched with 20 normotensive controls (C group). RESULTS: Plasma protein deposits were identified in eight patients (40 percent) in the C group, in 15 patients (75 percent) in the H group, and in all 20 patients (100 percent) in the HH group, the difference being significant for the H group and highly significant for the HH group, as compared with the C group. In all groups, the distribution of plasma protein deposits, subendothelial in normal arteries, and diffuse, irregular in the wall of arteries with lipohyalinosis, was more frequent in the lenticulostriate arteries of the putamen. CONCLUSION: Deposition of plasma proteins in the lenticulostriate arteries seems to be relatively frequent in normotensive individuals, starting in middle age. Such process appears to be intensified by hypertension, especially in individuals with lipohyalinosis.

PROPÓSITO: Investigar, por meio de método imuno-histoquímico, a deposição de proteínas plasmáticas na parede das artérias lentículo-estriadas, corticais e leptomeníngeas em pacientes com hipertensão arterial, com e sem lipo-hialinose. MÉTODO: Quarenta pacientes com hipertensão arterial foram selecionados aleatoriamente, sendo 20 com lipo-hialinose nas artérias lentículo-estriadas (grupo HH) e 20 sem lipo-hialinose (grupo H), pareados com 20 controles normotensos (grupo C). RESULTADOS: Depósitos de proteínas plasmáticas foram identificados em oito pacientes (40 por cento) do grupo C, em 15 pacientes (75 por cento) do grupo H e em todos os 20 pacientes (100 por cento) do grupo HH, a diferença sendo significativa para o grupo H e altamente significativa para o grupo HH, quando comparada com o grupo C. Em todos os grupos, a distribuição dos depósitos de proteínas plasmáticas, subendotelial em artérias normais e difusa, irregular, na parede das artérias com lipo-hialinose, foi mais freqüente nas artérias lentículo-estriadas do putâmen. CONCLUSÃO: A deposição de proteínas plasmáticas nas artérias lentículo-estriadas parece ser um fenômeno relativamente freqüente em indivíduos normotensos, a partir da meia-idade. Tal processo parece ser intensificado pela hipertensão arterial, particularmente naqueles pacientes com lipo-hialinose.

O processo de avaliação em ciência e a indicação de Carlos Chagas ao prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina / The assessment process within science and the nomination of Carlos Chagas for the Nobel prize for Physiology or Medicine

Uma das maiores realizações na história da medicina foi a descrição da doença de Chagas pelo médico e cientista Carlos Chagas. Ao completar 100 anos da descoberta da doença de Chagas, permanecem ainda especulações a respeito das duas indicações oficiais de Carlos Chagas à maior premiação mundial em ciência, o Nobel, em 1913 e 1921. Admite-se que a não premiação do genial cientista possa ter ocorrido em razão da forte oposição que enfrentou no Brasil por parte de alguns médicos e pesquisadores da época, que chegaram mesmo a questionar a existência da doença de Chagas, influenciando a decisão do Comitê Nobel para não premiá-lo. A análise do banco de dados dos arquivos do Prêmio Nobel, com a revelação dos nomes de indicadores, indicados e ganhadores do prêmio, cobrindo o período 1901-1951, trouxe informações não apenas sobre o que era considerada realização científica na época, mas também sobre quem eram os cientistas importantes e quais eram as relações entre eles. O não reconhecimento das descobertas de Carlos Chagas pelo Comitê Nobel parece ser mais corretamente explicado por esses fatores do que pelo impacto negativo da oposição local.

One of the greatest achievements in the history of medicine was the description of Chagas disease by the physician and scientist Carlos Chagas. A hundred years after the discovery of the disease, speculation still remains regarding the two official nominations of Carlos Chagas for the Nobel Prize, the biggest worldwide scientific award, in 1913 and in 1921. It has been accepted that the reason why the prize was not awarded to this brilliant scientist may have been the strong opposition that he faced in Brazil, from some physicians and researchers of that time. They went as far as questioning the existence of Chagas disease, thereby possibly influencing the decision of the Nobel Committee not to award the prize to him. Analysis of the database of the Nobel prize archives, with the revelation of the names of nominators, nominees and prizewinners spanning the years 1901-1951, brought information not only about what was considered to be a scientific achievement at that time, but also about who the important scientists were and what the relationships between them were. The non-recognition of Carlos Chagas' discoveries by the Nobel Committee appears to be more correctly explained by these factors than by the negative impact of the local opposition.

Biópsia estereotáxica no diagnóstico de tumores cerebrais e lesões não-neoplásicas: indicações, acurácia e dificuldades diagnósticas: [revisão] / Stereotactic biopsy in the diagnosis of brain tumors and non-neoplastic lesions: prescription, accuracy and diagnostic difficulties: [revision]

Objetivo: A biópsia estereotáxica (BE) é um procedimento valioso e seguro para o diagnóstico das lesões expansivas intracranianas. Essa revisão analisa a literatura sobre a importância e a acurácia da BE no diagnóstico de tumores cerebrais e de lesões não-neoplásicas. Resultados: Foram analisados os principais achados anatomopatológicos de cerca de 11.500 BEs provenientes de grandes séries publicadas entre 1980 e 2008. Um diagnóstico histopatológico foi possível em 80% a 99% dos pacientes. As lesões mais freqüentemente encontradas foram neoplasias (64% a 86,4%), principalmente gliomas (61,7% a 71%), e processos não-neoplásicos (4% a 32%). Amostras nas quais não foi possível fazer um diagnóstico foram identificadas em 3,4% a 18,7% dos casos. As principais lesões não-neoplásicas diagnosticadasforam infecções (8% a 15%) e infartos (0,6% a 6%). As causas predominantes para a obtenção de amostras não-diagnósticas foram pequeno tamanho da amostra, lesão de dimensões pequenas, lesão localizada em estruturas cerebrais profundas e cálculo errôneo do alvo resultando em erro na obtenção da amostra. A utilização do esfregaço peroperatório e/ou do corte de congelação permitiu rápido diagnóstico com elevado grau de acurácia, além de ter melhorado a qualidade dos fragmentos coletados durante a realização da BE. Conclusão: A BE é um procedimento seguro e eficaz, o que a torna indicada na abordagem das lesões expansivas intracranianas nas quais não são recomendáveis craniotomia e ressecção ampla da lesão. Possui acurácia elevada, desde que realizada por profissionais habilitados e examinada por patologista ou neuropatologista experiente. A possibilidade de confecção de esfregaçoe/ou corte de congelação aumenta o grau de acerto do diagnóstico da BE.

Objective: Stereotactic biopsy (SB) is an invaluable and safe procedure in the diagnosis of intracranial expanding lesions. This review analyses the literature as to the relevance and accuracy of SB in the diagnosis of brain tumors and non-neoplastic lesions. Results: The main anatomicopathologic findings of approximately 11,500 stereotactic brain biopsies from large series published between 1980 and 2008 were reviewed. A histopathological diagnosis was reached in 80% to 99% of the patients. The most frequently found lesions were neoplasms (64% to 86.4%), especially gliomas (61.7% to 71%), and non-neoplastic lesions (4% to 32%). The diagnosis was non-conclusive in 3.4% to 18.7% of the samples. The most common non-neoplastic lesions were infections (8% to 15%) and infarcts (0.6% to 6%). Non-diagnostic specimens were obtained due to smallsample size, small lesions, lesions located in deep brain structures and inaccurate tissue targeting resultingin sampling error. The use of intraoperative smear and/or frozen section allowed a rapid diagnosis with high level of accuracy as well as it improved the quality of specimens collected during SB procedure. Conclusions: SB is a safe and effective procedure for evaluating intracranial expanding lesions when craniotomy and an open surgical resection are not recommended. It has high accuracy as long as it is performed by experiencedand skilled professionals and examined by experienced pathologists or neuropathologists. The use of smear and/or frozen section increases the diagnostic yield of SB.

Angiopatia amilóide cerebral simulando tumor cerebral: relato de caso / Cerebral amyloid angiopathy presenting as a brain tumor: case report

Descrevemos o raro caso de um paciente de 45 anos portador de lesão expansiva intracraniana por angiopatia amilóide cerebral com características clínicas e de imagem compatíveis com um glioma de baixo grau. A biópsia revelou angiopatia amilóide cerebral. Os achados clínicos, radiológicos e histopatológicos são discutidos e analisados juntamente à literatura disponível.

Angioma cavernoso do meato acústico interno envolvendo o complexo VII e VIII nervos cranianos: relato de caso / Cavernous hemangioma of the internal auditory canal encasing the VII and VIII cranial nerve complex: case report

Relata-se o caso de homem de 21 anos, leucoderma, portador de angioma cavernoso do meato acústico interno direito envolvendo o complexo VII e VIII nervos cranianos tratado cirurgicamente. Apenas 18 casos de angiomas cavernosos dessa localização foram relatados na literatura. São comentados os aspectos clínicos, o diagnóstico diferencial e o tratamento.

The conformation of the brain plays an important role in the distribution of diffuse axonal injury in fatal road traffic accident

OBJETIVO: Foram estudadas as lesões encefálicas de 120 vítimas fatais de acidentes de trânsito, selecionadas aleatoriamente, com a finalidade de determinar a freqüência e distribuição topográfica da lesão axonal difusa (LAD) em relação com as estruturas encefálicas da linha média. MÉTODO: A identificação dos axônios foi efetuada com antisoro anti-proteínas do neurofilamento 70-, 160- e 210-kD obtido em camundongo. RESULTADOS: A LAD foi observada em 96 (80%) dos encéfalos examinados, tendo sido classificada em Grau 1 em 21,9%, Grau 2 em 51% e Grau 3 em 27,1% dos pacientes. A despeito da distribuição difusa que é característica da LAD, a lesão afetou preferencialmente as formações inter-hemisféricas (corpo caloso e fórnix) e a porção rostral do tronco encefálico, usualmente em um dos lados da linha média. CONCLUSAO: As formações inter-hemisféricas e a porção rostral do tronco encefálico funcionam, do ponto de vista mecânico, como estruturas de fixação dos hemisférios cerebrais durante a aceleração rotacional da cabeça. Sabe-se que a movimentação dos hemisférios cerebrais é retardada nas áreas de fixação, gerando aí maior estresse, particularmente no lado submetido ao maior deslocamento. O frequente envolvimento pela LAD das estruturas encefálicas centro-mediais profundas, usualmente em um dos lados da linha média, favorece o mecanismo acima proposto.

Acute subdural hematoma and diffuse axonal injury in fatal road traffic accident victims: a clinico-pathological study of 15 patients

OBJECTIVE: Although acute subdural hematoma (ASDH) and diffuse axonal injury (DAI) are commonly associated in victims of head injury due to road traffic accidents, there are only two clinico-pathological studies of this association. We report a clinical and pathological study of 15 patients with ASDH associated with DAI. METHOD: The patients were victims of road traffic accidents and were randomly chosen. The state of consciousness on hospital admission was evaluated by the Glasgow coma scale. For the identification of axons the histological sections of the brain were stained with anti-neurofilament proteins. RESULTS: Twelve of the 15 patients were admitted to hospital in a state of coma; in three patients, the level of consciousness was not evaluated, as they died before hospital admission. CONCLUSION: The poorer prognosis in patients with ASDH who lapse into coma immediately after sustaining a head injury, as described by several authors, can be explained by the almost constant association between ASDH and DAI in victims of fatal road traffic accidents

Lesäo encefálica hipóxica em vítimas fatais de acidente de trânsito: prevalência, distribuiçäo e associaçäo com tempo de sobrevida e outras lesöes cranioencefálicas e extracranianas / Hypoxic brain damage in victims of fatal road traffic accident: prevalence, distribution and association with survival time and other head and extracranial injuries

OBJETIVO: Descrever a prevalência e a distribuiçäo da lesäo encefálica hipóxica e sua associaçäo com tempo de sobrevida e outras lesöes cranioencefálicas e extracranianas. MÉTODO: Realizou-se o estudo anátomo-patológico macro e microscópico de 120 vítimas fatais de acidente de trânsito, independente do tempo de sobrevida, necropsiadas no Instituto Médico Legal de Minas Gerais, em Belo Horizonte, no período entre 1989 e 1993. O estudo foi prospectivo e os indivíduos foram selecionados aleatoriamente. RESULTADOS: Das 120 vítimas, 51 eram motoristas ou passageiros de veículos motorizados e 69 eram pedestres. Oitenta e três pacientes (69,2 por cento) faleceram no local do acidente ou com menos de 24 horas de sobrevida e 37 (30,8 por cento) sobreviveram um ou mais dias. Evidência histológica de lesäo encefálica hipóxica foi detectada em 23 (19,2 por cento) dos 120 encéfalos. A prevalência foi de 4,8 por cento entre os pacientes que sobreviveram menos de 24 horas e 51,4 por cento para aqueles com um ou mais dias de sobrevida. A lesäo encefálica hipóxica foi encontrada principalmente no hipocampo e subiculum (65,2 por cento), tálamo (34,8 por cento), neocórtex cerebral (26,1 por cento) e núcleos da base (21,7 por cento). Näo se observou associaçäo significativa entre lesäo encefálica hipóxica e hipertensäo intracraniana, trauma tóraco-abdominal e pneumonia e/ou meningite nos pacientes com sobrevida igual ou superior a um dia. CONCLUSÄO: A lesäo encefálica hipóxica ocorre em alta frequência em vítimas fatais de acidente de trânsito com um ou mais dias de sobrevida, näo estando significativamente associada a hipertensäo intracraniana, trauma tóraco-abdominal e pneumonia e/ou meningite

Tumefaçäo cerebral congestiva em vítimas fatais de acidentes de trânsito: frequência e associaçäo com outras lesöes cranioencefálicas / Congestive brain swelling in victims of fatal road accident: frequency and association eith other head injury lesions

Realizou-se estudo anatomopatológico macro e microscópico do encéfalo de 120 vítimas fatais de acidente de trânsito. A tumefação cerebral congestiva (TCC) ocorreu em 21 (17,5 por cento) pacientes. Consoante com a tumefação cerebral, que determina aumento volumétrico do encéfalo, foi encontrado aumento do peso médio do encéfalo. A contusão cerebral foi a lesão mais frequentemente associada com a TCC (76,2 por cento), enquanto os hematomas intracranianos foram observados em quase metade dos casos.

Explosäo lobar em vítimas fatais de acidente de trânsito / Burst lobe in victims of fatal road traffic accident: frequency and association with other head injury

Realizou-se análise morfológica, macro e microscópica, das lesões encefálicas de 120 vítimas fatais de acidente de trânsito. A explosão lobar foi observada em 12 pacientes (10,0 por cento). O lobo acometido foi o frontal em seis pacientes (50,0 por cento), o temporal em dois (16,7 por cento) e ambos em quatro (33,3 por cento). A fratura de crânio ocorreu em 8 (66,7 por cento) pacientes e a hipertensão intracraniana em metade dos casos de explosão lobar estavam associados a lesão axonal difusa, associação essa que explica a alteração grave de consciência observada à admissão dos pacientes.

Necrose progressiva da retina externa (PORN) e neurite quiasmática por varicela-zoster em paciente com AIDS / Progressive outer retinal necrosis and necrotising chiasmatic neurites due to varicela-zoster in AIDS patient

Objetivo: Esclarecer a etiologia de neurite óptica quiasmática e de necrose progressiva da retina externa (PORN) em pacientes com AIDS. Local: Serviço de Uveites do Hospital Säo Geraldo (UFMG), departamento de Anatomia Patológica da Faculdade de Medicina da UFMG e Departamento de Neuropatologia e Neuroquímica da Universidade de Viena, Austria. Método: Cérebro, retinas e quiasma Wptico foram submetidos à avaliaçäo anatomo-patológica, ultra-estrutural, imunocitoquímica e hibridizaçäo in situ. Resultado: Cistos de Toxoplsma gondi foram encontrados no cérebro. A midroscopia eletrônica evidenciou particulas características do grupo herpes e a imunocitoquímica confirmou a presença do VZV como causa da retinite e leucoencefalopatia necrosante. Conclusäo: A neurite óptica pelo VZV pode ser a causa de comprometimento de acuidade e/ou campo visual em um paciente com AIDS, e sua presença alerta para o risco de retinite fulminante pelo mesmo agentes Seu diagnóstico indica o Tratamento imediato com drogas anti-zoster visando um prognóstico menos sombrio (au)